Maladie cardiaque congénitale

Les défauts cardiaques congénitaux

sont des défauts anatomiques du cœur, de ses vaisseaux ou de leurs appareils à soupapes. Des anomalies cardiaques congénitales apparaissent dans l’utérus, les défauts causés par eux peuvent être isolés l’un de l’autre et peuvent être combinés les uns avec les autres.

Avec une maladie cardiaque, le flux sanguin change et l’insuffisance myocardique des cellules cardiaques se développe. Cela est dû à une violation du développement normal des grands navires et du cœur. La maladie cardiaque congénitale est un groupe assez vaste de maladies. Ce groupe comprend des formes relativement légères, et les états qui sont incompatibles avec la vie.

Maladie cardiaque congénitale

Il existe de nombreux facteurs qui affectent le risque de maladie cardiaque congénitale. Il s’agit notamment de la prédisposition génétique, de l’âge de la mère, de sa susceptibilité aux maladies virales pendant la grossesse et d’autres. Le risque le plus élevé de développer des formes graves de maladie cardiaque chez le fœtus est pendant les deux premiers mois de la grossesse.

La prévention des cardiopathies congénitales est multifacette et plutôt compliquée. Il comprend à la fois la prévention de la maladie elle-même et la prévention des complications. Le premier concerne principalement le conseil en génétique médicale. Pour prévenir une évolution défavorable de la maladie, ainsi que le développement de complications, le diagnostic en temps opportun des cardiopathies congénitales, le traitement opportun et les soins parentaux appropriés pour l’enfant sont nécessaires.

Les complications de la cardiopathie congénitale comprennent l’endocardite bactérienne, la polycythémie, les complications des poumons. Les plans professionnels pour un patient souffrant de cardiopathie congénitale devraient être coordonnés avec un spécialiste (avec un cardiologue), ainsi que le stress physique attendu sur le corps.

La grossesse chez les femmes diagnostiquées avec une cardiopathie congénitale est dans la plupart des cas associée à un risque de complications. Par conséquent, la consultation d’un spécialiste sur toutes les questions est strictement nécessaire et de préférence à l’avance.

Le diagnostic de cardiopathie congénitale est multifacette et complexe. Au stade initial, il comprend un examen radiologique du cœur et des poumons de l’ECG, l’échocardiographie. Un examen approfondi est sélectionné individuellement pour chaque patient.

La maladie cardiaque congénitale se développe avant la naissance du bébé.

Vous pouvez même dire que longtemps avant la naissance, car un tel défaut cardiaque est formé dans le fœtus dans la période allant de la deuxième à la huitième semaine de développement. Les maladies congénitales sont des maladies qui se sont développées avant la naissance du bébé ou pendant l’accouchement, mais ces maladies ne sont pas nécessairement attribuables à l’hérédité. Les symptômes de malformation congénitale peuvent être observés soit immédiatement après la naissance de l’enfant, soit une malformation congénitale se déroule secrètement.

Les malformations congénitales sont l’une des causes de la mortalité infantile.

Cette maladie se produit dans six à huit nouveau-nés sur un millier et occupe le premier rang dans la mortalité infantile. La mortalité infantile est la mortalité des nouveau-nés et des enfants de moins d’un an. La plupart des enfants nés avec une maladie cardiaque meurent au cours de la première année de vie – le premier mois est particulièrement dangereux. Après avoir atteint l’âge d’un an, le taux de mortalité par maladie cardiaque est considérablement réduit et, à l’âge d’un à quinze ans, environ 5% des enfants meurent. Il est prouvé que la maladie cardiaque congénitale représente environ 30% de la structure de toutes les malformations du développement.

Les causes des maladies cardiaques congénitales sont inconnues.

Cela concerne les malformations congénitales de l’ensemble du système cardiovasculaire. Si une maladie cardiaque congénitale est diagnostiquée chez une famille dans une famille, la probabilité d’avoir d’autres enfants atteints de cardiopathie congénitale augmente légèrement. Mais ce chiffre est encore faible et égal à 1 à 5%.

La zone géographique et la saison affectent le risque de maladie cardiaque congénitale.

De tels jugements sont plutôt des hypothèses que des preuves scientifiques.Par exemple, des cas ont été enregistrés que dans une zone géographique spécifique, le nombre d’enfants nés avec une maladie cardiaque dépasse le même nombre dans d’autres domaines. En ce qui concerne la saisonnalité, il y a aussi des régularités. Certaines études ont montré qu’un défaut artériel ouvert (défaut de Botallov) dans un plus grand nombre de cas se développe chez les filles nées entre octobre et janvier; En outre, dans les mois d’automne, l’apparition de garçons avec coarctation congénitale de l’aorte est moins probable – cette probabilité augmente au cours des mois de printemps. Ce type de fluctuations saisonnières dans le développement de cardiopathies congénitales peut être associé à des épidémies virales. L’influence sur le développement de la cardiopathie congénitale de l’impact des facteurs environnementaux qui ont des effets défavorables (tératogènes) sur le fœtus en développement est également possible. La science confirme l’effet néfaste sur le corps, y compris sur le développement d’une cardiopathie congénitale chez le fœtus, le virus de la rubéole. Les plus dangereux pour le fœtus sont les virus, dont l’effet tombe sur les trois premiers mois de la grossesse.

Agent viral – décisif en termes de développement de cardiopathie congénitale.

Ce n’est pas tout à fait vrai. La maladie virale existante ne signifie pas que l’enfant sera né avec une maladie cardiaque. Les maladies cardiaques congénitales peuvent être formées sous la condition de facteurs supplémentaires. Il s’agit notamment de la gravité d’une maladie de nature virale ou bactérienne; prédisposition due à l’hérédité, et d’autres facteurs. Cependant, si ces facteurs se produisent, l’agent viral peut devenir l’impulsion immédiate et décisive pour le développement d’une maladie cardiaque congénitale.

L’alcoolisme maternel chronique conduit au développement d’une maladie cardiaque chez le fœtus.

C’est le cas dans 29 à 50% des cas. L’effet tératogène de l’alcool sur le foetus entraîne l’apparition d’une tache artérielle ouverte et le développement de défauts des septa interauraires et interventriculaires. Par conséquent, on peut dire avec certitude que l’alcoolisme chronique (et pas seulement chronique) a un rôle certain (et même important) dans le développement de cardiopathies congénitales chez les futurs enfants.

Le diabète maternel est un facteur prédisposant au développement de défauts cardiaques chez le fœtus.

Science a prouvé que les enfants sont nés avec une maladie cardiaque congénitale plus souvent chez les mères atteintes de diabète que chez les mères en bonne santé. En règle générale, ces enfants ont une transposition de gros vaisseaux ou un défaut du septum interventriculaire.

Prendre des médicaments pendant la grossesse peut entraîner une maladie cardiaque fœtale.

Bien sûr, nous parlons de tous les médicaments, mais seulement de certains. En particulier, à propos de ce qui suit.
Tout d’abord, il ne s’applique pas actuellement à la thalidomide pendant la grossesse. L’admission de ce médicament dans la pratique a entraîné l’apparition d’un petit nombre de malformations congénitales, parmi lesquelles des cardiopathies congénitales.
Deuxièmement, les amphétamines, ainsi que la triméthadione et l’hydantoïne, peuvent avoir un effet négatif sur le fœtus. Les deux derniers concernent des médicaments anticonvulsivants et peuvent conduire à un développement foetal de la coarctation de l’aorte, à une sténose de l’artère pulmonaire, à une transposition des vaisseaux principaux et à d’autres anomalies cardiaques congénitales.

Après l’expiration de deux mois de grossesse, la probabilité de développer une maladie cardiaque chez un fœtus peut être exclue.

Ce jugement est faux. Les deux premiers mois de la grossesse sont les plus dangereux en termes de développement de maladies cardiaques congénitales. Il est formé à cette époque, les vices sont lourds ou combinés. Au cours de la période de gestation de huit semaines, le risque de maladie cardiaque chez le fœtus est considérablement réduit. Cependant, une telle probabilité existe encore. La défaite du cœur en l’espèce, en règle générale, est moins complexe.

La maladie cardiaque congénitale est déterminée génétiquement.

C’est plutôt l’un des facteurs de risque de maladie cardiaque congénitale.Typiquement, en fonction du type d’héritage, on utilise un modèle multifactorial polygénique, dont l’essence est le jugement suivant: le défaut cardiaque plus grave, parmi les membres de la famille, plus le développement de cette maladie est probable dans les futurs enfants. Une autre régularité qui peut être distinguée du modèle multifonctionnel polygénique est que plus les parents de la famille ont des anomalies cardiaques congénitales, plus la probabilité de développer un défaut cardiaque secondaire chez les futurs enfants est élevée. Cependant, ce type d’héritage n’est pas unique. Il existe également des anomalies chromosomiques et des mutations génétiques. Pour dire le même plus précisément, quel est le risque de développer une maladie cardiaque congénitale dans le futur d’un bébé, seul un généticien est capable, sur la base de conseils génétiques médicaux.

Il existe d’autres facteurs de risque de cardiopathie congénitale.

Ceux-ci incluent les violations existantes du système endocrinien chez les conjoints et l’adoption par la mère des médicaments endocriniens afin de maintenir la grossesse, l’âge de la mère, la menace de la fin de la grossesse et d’autres personnes.

La prévention des maladies cardiaques congénitales est un concept multidimensionné.

Premièrement, des mesures préventives visant à prévenir directement le développement de cardiopathies congénitales peuvent être attribuées à de telles mesures préventives. Deuxièmement, nous pouvons parler de prévention d’un développement défavorable de maladie cardiaque congénitale chez un patient, si cette maladie existe déjà. Troisièmement, la prévention se repent et empêche l’apparition de complications de cette maladie.

Prévenir le développement des maladies cardiaques congénitales est assez compliqué.

En règle générale, une telle prévention comprend le conseil génétique médical. Dans ce cas, des travaux explicatifs sont également réalisés chez les futurs parents qui ont un risque accru de développer une maladie cardiaque congénitale chez un futur enfant. Par exemple, si trois membres de la famille qui sont en relation directe sont diagnostiqués avec une maladie cardiaque congénitale, la probabilité d’avoir un enfant avec une maladie similaire varie de 65% à 100%. Dans ces cas, bien sûr, la grossesse n’est pas recommandée. En outre, il n’est pas souhaitable de considérer le mariage entre deux personnes atteintes de cardiopathie congénitale. Prévenir le développement des maladies cardiaques congénitales chez le foetus comprend également l’observation constante par les spécialistes des femmes exposées au virus de la rubéole. Les mesures préventives visant à lutter contre le développement défavorable des maladies cardiaques congénitales sont les suivantes: le diagnostic en temps opportun, la définition du spécialiste de la meilleure méthode pour corriger la tache dans chaque situation spécifique (en règle générale, cette méthode est la correction chirurgicale de la cardiopathie congénitale), ainsi que l’accomplissement par les parents de toutes les exigences spécialistes des soins d’un enfant.

Fournir des soins appropriés à un enfant en cas de cardiopathie congénitale est une étape importante pour prévenir les complications et le développement défavorable de la maladie.

Environ 50% des décès d’enfants de moins d’un an en raison d’une cardiopathie congénitale ont eu lieu en raison du manque de soins compétents et requis pour le bébé.

La détection de cardiopathie congénitale ne signifie pas la nécessité de soins spéciaux immédiats pour l’enfant.

S’il n’y a pas de menace critique pour la vie d’un enfant malade, un timing optimal est choisi pour un traitement spécial auquel la cardiostrose s’applique également. Ils dépendent de plusieurs facteurs, en particulier, des capacités du département de cardiosurgie à mener des opérations pour tous ceux qui en ont besoin et le développement naturel de l’enfant. Il arrive souvent que, dans les premiers stades du traitement chirurgical, il ne soit pas approprié.

La prévention des complications de la maladie dépend des complications elles-mêmes.

Peu importe la contradiction possible, il en est ainsi. L’une des complications les plus dangereuses que la cardiopathie congénitale peut donner est l’endocardite bactérienne.En principe, l’endocardite bactérienne peut compliquer tout type de tache. Développer cette complication chez un enfant peut déjà en âge préscolaire. Certains types de malformation congénitale peuvent provoquer le développement de la polycythémie. La polycythémie est une maladie du système sanguin, qui se déroule sous une forme chronique. Cette maladie se caractérise par une augmentation du nombre absolu de globules rouges (érythrocytes). C’est pourquoi la polycythémie est souvent appelée «épaississement du sang». Cette complication peut se manifester par l’apparition de maux de tête fréquents. Avec la polycythémie, souvent, le développement de l’inflammation vasculaire périphérique et le développement de la thrombose. Souvent, la maladie cardiaque congénitale est compliquée par le développement de maladies des poumons. Il peut s’agir de maladies respiratoires aussi fréquentes, ainsi que de complications plus graves.

Lorsque la cardiopathie congénitale devrait être une activité physique beaucoup plus faible.

Cette opinion existe en raison du fait que le cœur des patients avec un diagnostic similaire et donc soumis à un stress accru et même au repos. En fait, c’est cette approche (réduction de l’activité physique) qui a été scientifiquement justifiée plus tôt pour tous les enfants atteints de cardiopathie congénitale. Cependant, on peut soutenir que cette approche a été sérieusement critiquée et a été modifiée. La mobilité des enfants diagnostiqués avec une cardiopathie congénitale ne devrait pas être limitée pour des raisons spéciales – cela est dû au fait qu’il n’y a qu’un petit nombre de maladies cardiaques congénitales dans lesquelles une activité physique est réellement nécessaire. En outre, les enfants qui sont plus âgés et qui ont des maladies cardiaques congénitales non graves peuvent participer librement aux jeux de plein air (il n’est pas recommandé de participer à des compétitions sportives qui, en règle générale, se caractérisent par une tension nerveuse accrue et la charge elle-même). Si le défaut congénital est très grave, le bien-être du patient ne l’encourage pas à l’activité physique active. En principe, le choix de la profession pour les patients atteints de cardiopathie congénitale devrait être associé à la régulation et à l’activité physique, y compris.

Le choix de la profession pour les patients atteints de cardiopathie congénitale doit être convenu avec le cardiologue.

Et il ne s’agit pas seulement de réglementer l’activité physique (bien que cela aussi), mais d’évaluer l’impact sur le patient de divers facteurs défavorables pour lui. De tels facteurs peuvent inclure, par exemple, l’impact négatif sur le corps du patient à haute température.

La grossesse en présence de cardiopathie congénitale est associée à un risque de complications.

À l’heure actuelle, ce problème est vraiment grave. Ceci est justifié par la complexité de ce problème et par la prévalence significative. Le risque de complications chez les femmes enceintes, qui sont diagnostiquées avec une maladie cardiaque congénitale, est disponible dans la plupart des cas. L’exception est compensée hémodynamique et anatomiquement les défauts cardiaques, et même alors le risque peut apparaître avec un degré insignifiant de compensation. Certaines malformations cardiaques congénitales ne permettent pas une augmentation de la charge sur le corps pendant la grossesse. Cela est dû à la possibilité qu’une femme développe une insuffisance cardiaque. De telles malformations congénitales, par exemple, incluent une sténose aortique et une anomalie interventriculaire.

Le diagnostic de cardiopathie congénitale est basé sur un examen complet du cœur.

Au stade initial du diagnostic, lorsqu’un médecin soupçonne d’avoir une maladie cardiaque congénitale, les examens suivants sont effectués. Il s’agit de l’électrocardiographie (ECG) et de l’échocardiographie. L’examen radiographique du cœur et des poumons est également obligatoire. Les données de ces enquêtes permettent de déterminer un ensemble de caractéristiques (directes et indirectes) qui indiquent la présence d’un certain défaut. En outre, le diagnostic et l’examen sont basés sur la défaillance cardiaque soupçonnée chez le patient.Si nécessaire, le patient sondant les chambres cardiaques et l’angiocardiographie. L’angiocardiographie est un examen radiologique des cavités cardiaques, qui est effectué immédiatement immédiatement après l’introduction dans le sang de la substance radiocontrast. Il s’agit du sang dans le cœur. La sonde cardiaque est un test, dont l’essence est de tenir un cathéter dans le cœur gauche ou droit, ce qui permet d’obtenir des informations sur la pression sanguine dans les chambres de l’organe. En outre, le sondage cardiaque vous permet de prendre des échantillons de sang pour une étude. Le spécialiste a l’occasion de se familiariser avec les images des artères coronaires et des ventricules du cœur, ce qui est possible grâce à l’introduction d’un contraste moyen. Ce type d’examen du patient est effectué dans l’hôpital cardiosurgique.

Il existe plusieurs variantes de classifications des maladies cardiaques congénitales.

La plus importante et la généralisation est la classification suivante. Sa base est, principalement, l’effet de la cardiopathie congénitale sur le flux sanguin pulmonaire. À cet égard, quatre groupes se distinguent. Le premier comprend des malformations congénitales avec un flux sanguin pulmonaire inchangé. Il peut s’agir, par exemple, d’anomalies de l’emplacement du cœur, de sténose aortique, de sténose mitrale, de défauts dans le système de conduction du cœur et des artères coronaires. Le deuxième groupe comprend des vices avec hypervolémie (c’est-à-dire une situation où le volume de sang circulant augmente anormalement) du petit cercle de circulation sanguine. Cela peut inclure des anomalies cardiaques congénitales qui ne sont pas accompagnées d’une cyanose précoce et qui sont accompagnées d’une cyanose. Le premier sous-groupe comprend: la coarctation de l’aorte du type des enfants, la fistule aortolegique, le syndrome de Lutambash, etc. Le deuxième sous-groupe comprend, par exemple, une malformation artérielle ouverte caractérisée par un flux de sang du tronc pulmonaire vers l’aorte. Le troisième groupe comprend des anomalies congénitales avec hypovolémie (une diminution anormale du volume de sang circulant) dans le petit cercle de la circulation. Ce sous-groupe comprend également des éponges congénitales qui ne sont pas accompagnées de cyanose (sténose isolée du tronc pulmonaire – un exemple d’une telle tache) et qui sont accompagnées de cyanose (p. Ex. Hypoplasie ventriculaire droite, anomalie Ebstein). Le quatrième groupe comprend les vices combinés, qui se caractérisent par une perturbation de la connexion entre les principaux vaisseaux et le cœur. Ceci, par exemple, est un coeur à trois chambres avec un seul ventricule. Cette classification des cardiopathies congénitales est importante pour le diagnostic de la maladie. Il permet, par exemple, de soupçonner un patient d’un défaut appartenant au quatrième groupe. Pour diagnostiquer ces défauts, l’angiocardiographie est habituellement requise.

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